地域医療を支えた東北大学病院の教え - 怒られるうちが花

これは私自身の経験から言えることです。私は石巻赤十字病院時代、当時副院長で上司だった金田巌先生に毎日、怒られていました。でも怒られるうちが花なんです。指摘されているうちはセーフですが、無視されるとそれはもうアウトと思うことにしていました。「無視する」＝外科のメンバーとして認めない、ということですから。
金田先生は全員を怒っていましたが、私が突出して怒られていました。人格否定のような怒られ方が3年ぐらい続きましたね。金田先生は私のようなダメ人間を引き受けてしまったと思っていらっしゃるんだろうなあと感じていました。
それで当時、医局長でいらした宮田剛先生（現　岩手県立中央病院長）に「外科医を辞めたい」と相談に行くと、「何だ、そんなことか。つまらないことで相談するな」と逆に怒られたこともありました（笑）。金田先生に国立がんセンターに行くように言われたときも「お前は手術がいまいちなんだから、がんセンターに行ってこい」とのことでした。
そこで国立がんセンターのシステムを学び、石巻赤十字病院にそのシステムを「輸入」したら、金田先生の態度がころっと変わったんです。金田先生は私の手術の能力はあまり認めていないけれど、システムを整備したり、事態を俯瞰してマネジメントしたりする能力はあると認めてくださったようです。
そこが金田先生の立派なところですよね。それまで「石井正は駄目だ」というレッテルを貼っていたのに、「できるところもあるんだ」と切り替えてくださいました。

それで、ある日、「石巻赤十字病院は赤字だから、俺は今日から経営をやる。お前が外科をやれ。手術もお前が決めろ」と言われたんです。
私は驚いて、「総回診はどうするんですか」と聞いたら、「俺と1週間交代でかわりばんこにやろう」と言われました。金田先生も下の世代が育ってきたことに安心されて、自分がつきっきりで教育する必要がないと思われたのかもしれませんし、2004年に臨床研修制度が始まり、パワハラは駄目だとクローズアップされたことに影響されたのかもしれませんが、それ以降あまり怒られなくなりましたね。

昔は「俺は医師だから、言うことを聞け」みたいな人もいましたが、今はそんな時代なんですね（笑）。
怒られてヘコんでしまう若手医師はこれまで挫折経験がほぼなく、ほとんど怒られたこともないため、自分にプライドがありすぎる可能性があります。「アホなんだから怒られても仕方ない。よく教えてくれました。ありがとうございます」と思えば楽になります。「お宅の◯ちゃん、優秀ですね」と言われながら医師になった人、開業医のお子さんで、ずっと「医師になれ」と言われ続け、親の期待に応えて医師になった人は打たれ弱いかもしれません。
若手医師が現場をよく知っているコメディカルスタッフに怒られるのはかつての軍隊で士官学校を出た少尉が現場の軍曹に色々と言われるのと同じことですし、厳しい言い方をすると、それが嫌だという時点でチーム医療に向いていません。怒られたら「その通りです」と受け止め、自分に足りないことを修練するしかありません。無知の知と言いますか、指摘されるのは当たり前なんです。

今、偉そうにしている人たちにも若いときはあり、皆さん大なり小なり怒られていたと思います。あなた方だけがコメディカルスタッフに色々と言われているわけではありません。誰しもがプロセスの中で経験することなので、心配する必要はないんです。
指摘されないで、いい医師にはなれません。今はセクハラやパワハラの問題があるので、「ふざけるな」などと言う指導医はいませんし、もしかしたらハラスメントにならない分、コメディカルスタッフの方が指導医よりもストレートな言葉遣いをしているのかもしれませんが、それはそういうものだと認識しましょう。

それも同じことで、怒られることに慣れておらず、免疫がないのだと思います。私のように、金田先生から毎日「お前はバカだ」と言われたり、浪人したときに親から「できない息子だ」と言われていたりすると怒られることに免疫がつくのかもしれません。
怒られることは気持ちの良いことではありませんが、指摘されることは当たり前だと思った方がいいですね。
医師とは不思議なもので、医学部を卒業すると、一般の方はそれで一人前の医師になったと勘違いしますが、一人前になるまで実際には10年ぐらいかかります。
まずは自分は勉強中なのだと思って、あえて苦労を背負いましょう。

私は外国人恐怖症ですね（笑）。3歳の頃に海外に住んでいましたが、その後は留学のチャンスがなく、できなかったんです。
それで海外の学会発表になるべく歯を食いしばって行くことにしています。そのたび嫌な思いをして、打ちのめされて帰ってくることが今でも続いています。
私の場合、英語が嫌いなのではなく、英語に対するコンプレックスがあって外国人恐怖症なんです。母語ではないから、向こうの方たちが早口で話すと聞き取れないことも多くあります。それで「Excuse me」と言って、向こうに嫌な顔をされて「お前じゃ分からん」みたいな態度をされると、それが向こうの文化だと分かっていても傷つきますね。
学会で質問しても「何で分からないんだ」と言ってもらうのはいいのですが、「もういいよ。お前は相手にしないから」みたいな態度を取られるととても傷つくのです。でも「どう思われてもいいや」と思いながら経験を積み重ねることで、多少度胸がついてきました。

食道の国際学会でポスター発表をしてきました。学会ではトラブルはなかったのですが、旅となると色々なトラブルがありました。ホテルは後輩が私の名前で予約してくれていたのですが、後輩たちの乗った飛行機でトラブルがあり、私より遅れて到着することになりました。
先に私だけがホテルに行っても宿泊予約リストに私の名前はないから「誰だ」ということになりました。それでフロントと英語で交渉して、ようやく部屋に入れましたが、今度はWi-Fiは使えないし、テレビもつきません。以前の私だったら泣き寝入りをするところですが、またフロントに英語で電話して、Wi-FiのIDが部屋を予約した後輩の名前になっていることを聞いたり、テレビを直しに来てもらったりしました。
帰りに宮城県の研修医短期留学の仕事で寄ったニューヨークでは地下鉄の入構カードが機能しなかったのですが、改札脇のカスタマーセンターに行って交渉したら、脇のドアを開けて通してくれました。外国人との交渉の連続でしたが、そういう度胸がついてきましたね。
理想を100だとすると、今はまだ実感15ぐらいですが、これからも続けていきたいと思っています。

まずは色々な人から指摘を受けることはフレッシュマンとして当たり前のことだということです。皆が通ってきたプロセスなんです。相手が本当にあなたを嫌いなら指摘せず、無視するだけです。
人格否定や個人攻撃ではないのですから、傷ついたり、がっかりする必要はありません。「怒られるうち、指摘されるうちが花」と思いましょう。
指摘されることで得られるものの方が大きいはずです。

（4月号に続く）